要介護度改善に成功報酬、施設対象、東京都品川区

東京都品川区は６日、介護施設に入所している人の要介護度が改善した場合、成功報酬を支払う制度を４月から始めることを明らかにした。入所者の要介護度が軽くなると介護報酬が減る介護保険制度の“弱点”を補い、施設側にサービスの維持、向上に努めるよう促すのが狙い。厚生労働省によると、同様の成功報酬制度は全国でも珍しいという。 　国の介護保険は、どの程度介護が必要かを判断し要介護度を認定する仕組み。要介護度は部分的に介護が必要な１から、生活全般に介助が欠かせない５まであり、重いほど、長時間の手厚い介護が必要になるため、施設に支払われる報酬が高くなる。良質なサービスを提供して、入所者の状態が改善すると、かえって施設の収入が減ってしまう構造だ。 　品川区は、４月１日を基準日とし、過去１年間に要介護度が軽くなった場合、改善後の月数に応じて報奨金を出す。金額は、要介護度４から同３になるなど１段階の場合は月２万円で、さらに１段階改善すると２万円を加算し月４万円。最長で１２カ月分まで支払う。 　対象施設は特別養護老人ホームなど１０カ所。区の調査では、全入所者約７７０人のうち、要介護度が改善しているのは約４０人だった。 　厚労省も２０１２年度介護報酬改定で成功報酬制度を検討したが、意見がまとまらずに断念している。（山陽）

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