紹介状なしの初診、負担増も大病院で１５年度から

厚生労働相の諮問機関、中央社会保険医療協議会は１日の総会で、紹介状なしで大病院を初めて受診する場合、患者の負担増につながる見直し案を提示した。 　医療機関が受け取る診療報酬の２０１４年度改定で対応し、経過期間を置いて１５年度から開始する見通し。大病院への患者の集中を緩和させる狙いがある。 　仕組みは、既に高度な医療を提供する病院などで導入済み。これを拡大し、５００床以上ある全病院、約４５０カ所を対象にする。 　他の医療機関から患者を紹介される頻度などの基準を定め、下回れば紹介状を持たない患者の初診料（原則２７００円）を２千円に下げる。自己負担３割の場合、窓口での支払額は８１０円から６００円に下がる。ただ、病院が穴埋めに初診料の差額７００円を、公的医療保険がきかない別料金で患者に求める可能性があるため、その場合は患者の支払い合計は４９０円増す。（山陽）

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